Падение на зимней пробежке: безопасные действия при травме и холоде

После падения на зимней пробежке прекратите тренировку. Сначала оцените безопасность места и реакцию человека, остановите замеченное жизнеугрожающее кровотечение, проверьте дыхательные пути и дыхание. Затем поддержите повреждённую часть тела и защитите пострадавшего от холода. Не пытайтесь закончить маршрут бегом, чтобы проверить, насколько серьёзна травма. Ниже — порядок действий для взрослого пострадавшего и очевидца до медицинской помощи.

Первые минуты: место, дыхание, связь

1. Осмотритесь прежде, чем подходить или вставать. Есть ли рядом машины, край склона, вода, продолжающееся падение предметов? Не подвергайте себя опасности.
2. Обратитесь к человеку: слышит ли он вас, отвечает ли на вопросы? Если не отвечает, зовите помощников и поручите одному из них экстренный вызов. Если вы один, используйте громкую связь.
3. Если уже заметили жизнеугрожающее кровотечение — кровь обильно льётся или бьёт струёй, — сразу прижмите рану чистой тканью или повязкой, до проверки дыхательных путей. При предполагаемом открытом переломе давите вокруг раны, не на выступающую кость или место перелома. Оговорка St John Ambulance для переломов.
4. У человека без реакции откройте дыхательные пути. Если нет подозрения на травму позвоночника, положите ладонь на лоб, осторожно отклоните голову назад и двумя пальцами другой руки приподнимите подбородок. При подозрении на повреждение шеи или спины поддерживайте голову и используйте выдвижение нижней челюсти: пальцы у её углов осторожно приподнимают челюсть без запрокидывания шеи. Сообщите о подозрении диспетчеру и выполняйте его указания. Спинальная оговорка St John Ambulance.
5. У человека без реакции, удерживая дыхательные пути открытыми, проверяйте дыхание не более 10 секунд: смотрите на движения грудной клетки, слушайте у рта и ощущайте дыхание щекой. Редкие судорожные вздохи не являются нормальным дыханием. При отсутствии реакции и нормального дыхания сразу начинайте реанимацию из следующей ветки. Не тратьте время на повторные попытки оценить травму или уточнить историю падения. У отвечающего человека также оцените, нормально ли он дышит. При нормальном дыхании проверьте, нет ли другого сильного кровотечения. Порядок первичной оценки St John Ambulance.

При вызове сообщите точное место: адрес или координаты, ближайший вход на маршрут и ориентиры. Сразу скажите, что произошло, отвечает ли человек, как дышит и есть ли сильное кровотечение. Далее передайте сведения об ударе головой, боли в шее или спине, онемении и охлаждении. Включите громкую связь. Помощник может сообщать подробности, пока вы выполняете первые действия; сбор этих сведений не должен задерживать реанимацию.

Звоните по номеру экстренной службы страны пребывания. В британских источниках указан 999; этот номер нельзя считать универсальным. Если бежали один, сообщите своё местоположение и состояние прежде, чем связь прервётся. Если рядом несколько людей, один остаётся с пострадавшим, другой звонит, третий встречает помощь у понятного входа.

Человек не отвечает и не дышит нормально. Сразу начните сердечно-лёгочную реанимацию, не ожидая окончания разговора с диспетчером и не откладывая её ради осмотра ноги или укутывания. Диспетчер поможет выполнять действия. Для взрослого St John Ambulance рекомендует надавливания в центре грудной клетки: основание одной ладони, вторая сверху, прямые руки, глубина примерно 5–6 см, темп 100–120 в минуту с возвращением грудной клетки после каждого надавливания. Если не умеете или не можете делать искусственные вдохи, выполняйте непрерывные надавливания. Обученный человек может чередовать 30 надавливаний и два вдоха. Помощник приносит автоматический дефибриллятор, если он доступен; одиночный очевидец не уходит искать его. Инструкция St John Ambulance по реанимации.

Человек не отвечает, но дышит нормально. Экстренный вызов всё равно нужен. При отсутствии подозрения на повреждение позвоночника уложите его на бок в устойчивое положение: ближнюю руку расположите под прямым углом, кисть другой руки подведите к ближней щеке, согните дальнюю ногу и за неё осторожно поверните человека к себе, поддерживая кисть у щеки. При отсутствии подозрения на повреждение позвоночника осторожно отклоните голову назад и приподнимите подбородок, при необходимости поправив поддерживающую щёку кисть. Это сохраняет дыхательные пути открытыми; положение на боку позволяет рвотным массам вытекать наружу. Продолжайте наблюдать за дыханием. Если возможна травма шеи или спины, применяются условия из следующего раздела. Положение на боку и исключение при травме позвоночника.

Когда ограничивать движения и когда перемещение необходимо

После падения боль в шее или спине, слабость конечностей, необычные ощущения, потеря чувствительности или трудности с дыханием — повод подозревать повреждение позвоночника и вызывать экстренную помощь. Не просите человека поворачивать голову, вставать или «проверить ноги». Если место безопасно, он нормально дышит и дыхательные пути остаются открытыми, оставьте его на месте и ограничьте движения. Осторожно поддерживайте голову с обеих сторон; не выпрямляйте шею силой. Следите за дыханием и ответами до передачи помощи. Рекомендации St John Ambulance при травме позвоночника.

Правило о неподвижности имеет исключения. При непосредственной опасности на месте перемещение может быть необходимо. Сообщите об угрозе диспетчеру, привлеките помощников и следуйте его указаниям; сохраняйте насколько возможно положение головы, шеи и туловища относительно друг друга. Эта статья не учит сложному переносу человека по склону или извлечению из воды.

Если человек без сознания нормально дышит, но удерживать дыхательные пути открытыми не удаётся, в том числе при рвоте, нужен поворот на бок даже при подозрении на травму позвоночника. При наличии помощника один поддерживает голову и шею в линии с позвоночником, другой поворачивает тело. Если вы один, St John Ambulance допускает обычный поворот с сохранением этой линии насколько возможно. Дыхательные пути должны оставаться открытыми. Групповой поворот «единым блоком» требует обученного участника; не импровизируйте его только потому, что людей много. При отсутствии нормального дыхания приоритет — реанимация.

Голова, перелом или вывих: признаки срочности

После удара головой сонливость, рвота или спутанность сознания — основания для экстренного вызова по рекомендации British Red Cross. Также вызывайте помощь при судорогах, снижении реакции, новой слабости или онемении, выделении крови или прозрачной жидкости из ушей или носа. Признаки могут появиться не сразу: не оставляйте человека одного на маршруте. Возвращаться к спорту после спортивной травмы головы Красный Крест разрешает только после медицинской оценки.

NHS отдельно указывает на потерю сознания без пробуждения, невозможность оставаться бодрствующим, нарушения речи, понимания, ходьбы или равновесия как поводы для экстренного вызова. Головокружение, рвота и приём препаратов, разжижающих кровь, требуют срочного обращения за медицинским советом. На зимнем маршруте сообщите эти признаки диспетчеру сразу. Он определит, какая помощь нужна. После удара головой пострадавшему не следует самому вести машину к месту помощи. NHS о травме головы.

При подозрении на открытый перелом, перелом длинной кости — например, бедра или голени, — повреждение шеи, спины или таза вызывайте экстренную службу: это условия немедленной доставки в больницу по St John Ambulance. При предполагаемом переломе также вызывайте скорую, если человек испытывает сильную боль или не может самостоятельно двигаться, как рекомендует British Red Cross. Не проверяйте это просьбой пройтись.

Деформация, необычный угол конечности, онемение, покалывание, синюшная или холодная кожа вокруг травмы требуют немедленной медицинской оценки. Большой нарастающий отёк, усиливающаяся боль и невозможность опоры требуют срочного обращения. Перелом небольшой кости без перечисленных экстренных признаков тоже нуждается в медицинской помощи; SJA допускает доставку с сопровождающим, если это возможно безопасно. Это не основание идти на травмированной ноге или продолжать тренировку.

Поддержите повреждённую часть руками и мягкой одеждой, не меняя её положение силой. При возможности поддерживайте выше и ниже повреждения. При травме руки или запястья можно использовать полотенце как косынку и не пользоваться рукой: это рекомендация именно для руки из NHS, а не способ фиксации любой травмы. При подозрении на повреждение бедра или таза не поднимайте ноги и не ставьте человека на них. Снимайте кольца и часы только если это удаётся без усилия и движения повреждённой области.

Не вправляйте сустав и не выравнивайте конечность. Например, при предполагаемом вывихе плеча NHS советует поддержать руку и как можно скорее получить больничную помощь, не двигая плечом и не пытаясь вернуть его на место. NHS о вывихе плеча. Движение конечностью или возможность стоять не исключают перелом; British Red Cross предупреждает, что отличить его от растяжения без обследования обычно невозможно.

Как защищать человека от холода

После первичных действий при угрозе жизни защищайте человека от холода, не дожидаясь подробного осмотра травмы. Если есть помощник, он может укрывать пострадавшего параллельно; утепление не должно задерживать остановку жизнеугрожающего кровотечения или реанимацию. Укройте человека сухой одеждой, пледом или спальником, прикройте голову, защитите от ветра. В безопасном укрытии снимите мокрую одежду, если это возможно без лишнего движения травмированной области. При подозрении на травму позвоночника не поднимайте человека только для смены места: укрывайте на месте и обсудите с диспетчером охлаждение и возможность перемещения.

Дрожь вместе с невнятной речью, замедленным дыханием, выраженной усталостью или спутанностью сознания может указывать на переохлаждение. Это основание для экстренной помощи, а не для попытки согреться пробежкой. Оставайтесь рядом, разговаривайте с человеком и следите за состоянием. Не растирайте руки и ноги, не используйте горячую ванну, грелку или нагреватель, не давайте алкоголь. NHS о переохлаждении.

Онемевшая, плотная холодная кожа, её выраженное побледнение, затвердевание, потеря чувствительности или пузыри после мороза требуют медицинской помощи из-за возможного обморожения. Укройте пострадавшего; не растирайте участок снегом или руками, не грейте у огня, батареи или горячей грелкой. Снятие перчаток, обуви и украшений с поражённого участка допустимо без усилия и дополнительных повреждений. NHS об обморожении.

При сочетании серьёзной травмы и охлаждения согласуйте питьё и еду с диспетчером. Совет о тёплом напитке для полностью бодрствующего человека с переохлаждением нельзя автоматически применять после тяжёлого падения: при предполагаемом переломе руки NHS советует не есть и не пить до оценки из-за возможной операции. Человеку со сниженным сознанием ничего не давайте через рот.

Первые действия при мягкотканной травме

Этот сценарий применим к растяжению связок или повреждению мышцы, когда отсутствуют перечисленные опасные признаки и человек уже защищён от холода. Он не позволяет самостоятельно поставить диагноз после падения. Если сомневаетесь в характере повреждения, нужна медицинская оценка.

В первые 2–3 дня NHS рекомендует защиту повреждённой области, прекращение упражнений и ограничение нагрузки, холод через полотенце до 20 минут с интервалами 2–3 часа, поддерживающую повязку днём и приподнятое положение на подушке. Положите конечность удобно, без насильственного движения. Компрессия не означает, что надо туго перетянуть болезненный участок.

Сеанс до 20 минут не означает непрерывное охлаждение на несколько часов. Не прикладывайте пакет прямо к коже и не заменяйте его снегом на морозе. Схема для растяжения не описывает помощь при переохлаждении или обморожении: при холодной нечувствительной коже её не применяйте, действуйте по разделу о холодовых травмах и указаниям медицинской службы. В первые дни NHS советует избегать местного прогревания и массажа. Общая защита тела от холода при этом нужна.

При усилении боли или отёка, затруднении движения, невозможности опоры либо отсутствии улучшения после первых мер обратитесь за помощью, как рекомендует NHS. Эти условия нельзя использовать как тест «сейчас всё хорошо»: отсутствие тревожных признаков не гарантирует лёгкой травмы. Не назначайте себе или другому человеку препараты по этой статье; лекарств и доз здесь нет. Возвращение к бегу требует отдельной оценки, а не исчезновения боли после холода.

Условный пример и передача помощи

Представим вымышленную ситуацию: бегун поскользнулся в парке, отвечает связно, нормально дышит и жалуется на боль в голеностопе. Очевидец прекращает тренировку, проверяет безопасность места, спрашивает об ударе головой и боли в шее или спине, помогает удобно поддержать ногу и укрывает человека. Он не просит пройти несколько шагов для проверки. При подозрении на перелом и сильной боли или невозможности самостоятельно двигаться очевидец вызывает скорую. Деформация, онемение и признаки переохлаждения также требуют немедленной помощи; характер травмы не проверяют пробной ходьбой. Без этих признаков первые меры для мягких тканей допустимы, но пример не доказывает, что у этого человека растяжение.

До приезда помощи оставайтесь рядом, повторно следите за дыханием и реакцией, сообщайте диспетчеру об изменениях. Передайте прибывшим: время и обстоятельства падения, удар головой и возможную потерю сознания, исходные жалобы и их изменения, длительность пребывания на холоде, выполненные действия и любое перемещение. Скажите, какие сведения неизвестны. Передайте пострадавшего прибывшим специалистам и дождитесь, пока они примут помощь. Не обещайте, что человек уже может безопасно идти или бежать домой.